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国务院新投诉平台首度亮剑 亚博app官方下载苹果大同医保机构拖欠药店费用被通报

2019-09-03 09:25编辑:admin人气:


  近日,国务院“互联网+督查”平台收到问题线索,未知生物反映亚博app官方下载苹果省大同市市区两级医保机构互相推诿,拖欠医保定点零售药店结算费用,导致该市平城区100多家药店流动资金枯竭,面临倒闭。

  收到线索后,国办督查室随即派员赶赴亚博app官方下载苹果省大同市开展实地督查。督查发现,这是一起地方政府有关单位不作为慢作为、政策落实不到位的典型案例。这也是国务院“互联网+督查”平台建立后,主动曝光的第一起案例。

  中国政府网5月7日通报了相关情况:2018年1月29日、2月27日,大同市医保中心先后两次发文,要求各县区医保机构负责两定机构(基本医疗保险定点零售药店和基本医疗保险定点医疗机构)协议化管理和费用结算工作。

  大同市平城区社保中心作为该区五险(含医保)合一的经办机构,以行政区划即将调整,以及人手紧张、业务不熟等种种理由,表示难以承接,申请推后至行政区域划分完成后再正式接收。但是2018年10月行政区域划分完成后,平城区社保中心仍百般推拖,以下一步要进行机构改革为由拒绝接收,造成平城区177家定点零售药店2019年1-3月医保费用1514.92万元被拖欠。

  从督查情况看,大同市医保中心在多次督促未果的情况下,既没有采取更有力措施积极推进,也没有按照亚博app官方下载苹果省医保局有关规定继续做好平城区2019年医保费用代理结算工作,而是与平城区社保中心互相推诿,对群众的诉求视而不见。

  平城区社保中心从2018年10月到2019年初,对承接两定机构协议化管理和费用结算工作不积极不主动,有令不行,能推就推,能拖就拖,不把上级机构要求和群众利益放在心上,属于典型的不作为、慢作为。

  与此同时,督查组还发现,截至2019年4月,大同市医保中心仍在变相实施国务院已明令取消的“两定机构审查”审批事项(基本医疗保险定点零售药店资格审查和基本医疗保险定点医疗机构资格审查)。

  2015年10月,国务院印发《关于第一批取消62项中央指定地方实施行政审批事项的决定》(国发〔2015〕57 号),决定取消包括“两定机构审查”在内的62项行政审批事项。2015年12月,人力资源社会保障部印发《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》(人社部发〔2015〕98号),明确要求2015年底前全面取消“两定资格审查”,完善协议管理,提高管理服务水平。

  大同市医保中心没有认真落实文件精神,仍然保留相关审批权限,变相实施审批行为。2017年5月15日,大同市医保中心出台《关于变更县区两定机构审批权限的通知》(同医保字〔2017〕23号),提出从2017年5月开始将县区两定机构的审批权限下放给各县区经办机构。2017年9月6日,大同市医保中心出台《关于印发大同市基本医疗保险定点医药机构管理办法(试行)的通知》(同医保字〔2017〕51号),在签约程序中明确规定:申请定点的医疗机构要“上报市人社局研究审批后方可签订定点服务协议”。未知生物

  该办法虽然提出要进行实地评估,但在实际工作中仍未执行人社部发〔2015〕98号“引入参保人和社会多方参与的评估和谈判机制”等相关协议化管理要求。

  国办督查室实地督查后,大同市政府对督查发现的问题高度重视,截至4月30日21时已全部完成177家药店费用结算工作,除按照相关规定暂扣10%保证金外,共计结算1402.37万元。相关政策不落实整改工作仍在进行中。

  5月7日下午,国家医保局党组召开会议,认真分析督查反映的相关问题,研究提出整改措施。会议认为,这是一起地方医保部门不作为、慢作为的典型事件,充分反映出部分地区医保部门宗旨意识淡薄,工作中仍存在形式主义、官僚主义等问题,暴露出一些地方贯彻落实党中央、国务院决策部署还存在打折扣、搞变通等现象。

  会议要求,亚博app官方下载苹果省医保局对督查反映的问题要立行立改,切实改进和提高医保经办服务水平。全国医保系统都要从中汲取教训、敲响警钟,并举一反三、引以为戒。要加强行风建设,强化执政为民的理念,未知生物切实担负起窗口部门的服务责任。要力戒形式主义、官僚主义,确保机构改革期间经办服务有序衔接。

  要重点梳理涉及群众切身利益的问题,加强事中事后监管,让群众切身感受到放管服改革带来的变化。要运用好“互联网+督查”等手段,主动接受监督,对反映集中的问题抓紧在制度上切实整改。

  据了解,按照国务院关于实施“互联网+督查”的工作部署,国务院办公厅从即日起设立国务院“互联网+督查”平台,开通国务院“互联网+督查”小程序,围绕中央经济工作会议部署和《政府工作报告》提出的目标任务,面向社会征集四个方面问题线索或意见建议:

  一是党中央、国务院有关重大决策部署和政策措施不落实或落实不到位的问题线索;

  三是因政策措施不协调不配套不完善给市场主体和人民群众带来困扰的问题线索;

(来源:未知)

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